ЗНАМЕНИТІ «ПОДАГРИКИ» У НУМІЗМАТИЧНОМУ ЗОБРАЖЕННІ

Как говорил английский писатель, мастер приключенческого романа Р.Л. Стивенсон (1850–1894), «воспоминания — это волшебные одежды, которые от употребления не изнашиваются», а американский философ, один из главных представителей критического реализма, Дж. Сантаяна (1863–1952) утверждал, что «кто не помнит своего прошлого, обречен пережить его вновь». Обращение к материалам нумизматики (от лат. «нумизма» — монета) позволяет нам увидеть прошлое в новом свое­образном ракурсе.

К нумизматическим материалам относятся монеты (от лат. «монетум» — «советовать»), медали и плакеты (от фр. «плакетта» — «пластинка»). Сейчас нумизматика, которая зародилась в XIX ст., является областью исторической науки, связанной с экономикой, политикой, культурой и правом. В этой связи нельзя не вспомнить резчиков монет и медалей, художников-медальеров, превративших выполненные нумизматические материалы в малые формы произведений изобразительного искусства (в алфавитном порядке): В. Агафонова, Ф. Алексе­ева, П.Д. Анже, Э. Беккера, Н. Брене, Ф. Васютинского, И. Гедлингера, К. Гетца, А. Грилихеса, Ж.-К. Дассье, Г. Дропсея, П. Лаида, З. Лернера, А. Маркуса, С. Мартынова, Л. Мюллера, Н. Соколова, Д. Степанова, П. Страдницкого, А. Филиппова, Н. Цербара, И. Цыганкова, А. Шагина, А. Шамаева, Ж.-К. Шаплена, А. Шарпантье и многих, многих других.

Ревматология прошла длительный путь своего развития. Изучение ее истории имеет научное, нравственное и воспитательное значение в формировании мировоззрения современных специалистов. В этой связи весьма уместно привести слова английского историка, публициста и философа Т. Карлейля (1795–1881): «История мира — это биография великих людей». Подчеркнем, что многие из знаменитых личностей страдали подагрой, которую называли «королевой болезней и болезнью королей». Бытует и сейчас мнение, что лица, заболевшие подагрой, отличаются незаурядным умом и высокими организаторскими способностями.

Подагра была отражена в Библии и Талмуде (Rosner F., 1977; Dvorjetski E., 2002), а термин «подагра» (означал «добыча», «западня», «капкан», «ловушка», «охота», «силок») и применялся для обозначения острого воспаления большого пальца стопы (Bhattacharjee S., 2009; Gritzalis K.C. etal., 2011). Наименование данной болезни в отечественной медицине стало отражением частого поражения суставов ног (от греч. «podo» — «нога» и «ager» — «капкан, жертва»). Необходимо отметить, что до периода Ренессанса в Европе фактически все заболевания суставов именовали «подагрой» (Weisz G.M., 2009). Поскольку английское название «rheumatic gout» употреблялось для обозначения любого артрита, то, очевидно, в те годы была гипердиагностика заболевания (Appelboom T., Ehrlich G.E., 1998). Цель данной работы — описание выдающихся людей с подагрой, которые нашли свое отображение на нумизматических материалах (мы использовали не более трех из них), при этом также проанализирован характер течения патологического процесса.

В настоящее время подагра перестала быть какой-то «экзотической болезнью». Темпы ее распространенности повсеместно галопируют настолько, что даже высказываются суждения о своеобразной эпидемии во второй половине XX–начале XXI в. Болезнь имеет историю, уходящую в глубь веков… ІІІ веком до н.э. датируется описание первого известного пациента с подагрой. Им был тиран Сиракуз на острове Сицилия Гиерон (270–215 гг. до н.э.) {рис. 1–3 — древнегреческие монеты}. Тяжелым подагрическим артритом страдал римский министр обороны при Октавиане Маркус Випсаний (Верзаниус) Агриппа (63–12 гг. до н.э.) {рис. 4–6 — древнеримские монеты} (Curchin L.A., 1986). Любопытно, что его тесть, основатель Римской империи, великий понтифик Август Октавиан (63 г. до н.э.–14 н.э.) {рис. 7–9 — монеты}, и зять, император Клавдий Нерон Тиберий (42 г. до н.э.–37 г. н.э.) {рис. 10–12 — монеты} также болели подагрой.

Среди государственных деятелей (императоры, президенты, министры, военоначальники) подагрой страдали царь из династии Аргеадов, выдающийся полководец, создатель мировой державы Александр Македонский (356–323 до н.э.) {рис. 13, 14 — медали, рис. 15 — монета}, древнеримский политик, полководец, диктатор, великий понтифик Гай Юлий Цезарь (100–44 гг. до н.э.) {рис. 16–18 — монеты}, король франков и лангобардов, герцог Баварии и император Запада Карл Великий (742–814) {рис. 19 — монета, рис. 20 — медаль}, первый правитель бейлика в Малой Азии Осман І Гази (1258–1324) {рис. 21 — медаль}, французский король Людовик XIV де Бурбон (1638–1715), получивший при рождении имя Луи-Дьёдонне («Богоданный») {рис. 22 — медаль, рис. 23, 24 — монеты}, церковный и политический деятель, первый министр Франции Джулио Мазарини (урожденный Джулио Раймондо Маццарино, по-французски Жюль Мазарен) (1602–1661) {рис. 25 — медаль, рис. 26 — монета} (Bywaters E.G., 1962; Eijkman M.A., 2012).

Подагрой болели русские цари Иван IV Васильевич (Грозный) (1530–1584) {рис. 27 — медаль} и первый император Всероссийский, представитель династии Романовых Петр I Алексеевич (1672–1725) {рис. 28–30 — медали}, король польский и великий князь литовский Ян III Собеский (1629–1696) {рис. 31, 32 — медали, рис. 33 — монета}, король Венгрии и Хорватии, а в последующем Богемии и Австрии Матьяш (Матвей) І Корвин «Справедливый» (1443–1490) {рис. 34 — медаль} (Varjassy P., 2009). Подагра передавалась из поколения в поколение в родах флорентийцев Медичи (Weisz G.M., 2009), а правитель Флоренции (в 1464–1469 гг.) Пьеро ди Козимо де Медичи (1416–1469) {рис. 35–37 — медали} из-за этой болезни имел даже прозвище «Подагрик» (итал. — il Gottoso).

С 30-летнего возраста подагрой страдал уроженец Эйслебена (Саксония), глава бюргерской Реформации в Германии, основатель немецкого протестантизма (лютеранства) Мартин Лютер (1483–1546) {рис. 38–40 — медали} (Takigami T., 2011), а также еще один реформатор церкви, но уже француз Жан Кальвин (1509–1564) {рис. 41, 42 — медали}. Частые суставные приступы вторичного подагрического артрита на фоне псориаза (сейчас бы говорили о «гиперурикемическом синдроме Кляцкина») сопровождали жизнь американского просветителя и государственного деятеля Бенджамина Франклина (1706–1790) {рис. 43–45 — медали} (Finger S., Hagemann I.S., 2008). К видным политикам мирового масштаба и государственным деятелям, которые страдали подагрой, относятся граф, князь, первый канцлер Германской империи Отто Эдуард Леопольд фон Бисмарк-Шёнхаузен (1815–1898) {рис. 46–48 — медали}, премьер-министр Великобритании, лауреат Нобелевской премии по литературе сэр Уинстон Леонард Спенсер-Черчилль (1874–1965) {рис. 49, 50 — медали, рис. 51 — монета}, американские президенты Мартин ван Бюрен (1782–1862) {рис. 52, 53 — медали} и Джеймс Бьюкенен (1791–1868) {рис. 54–56 — медали}. На медалях {рис. 57–59} изображены портреты американского государственного деятеля Джона Хэнкока (1737–1793), страдавшего от тофусной подагры, который был сторонником Американской революции, занимал пост президента Второго Континентального Конгресса, стал первым губернатором штата Массачусетс (Pinals R.S., 2012).

К крупным полководцам и государственным деятелям, которые также болели подагрой, относятся граф, князь, основоположник военной теории Александр Васильевич Суворов (1730–1800) {рис. 60–62 — медали}, вождь индепендентов, руководитель Английской революции, лорд-протектор Англии, Шотландии и Ирландии Оливер Кромвель (1599–1658) {рис. 63, 64 — медали}, командующий британским флотом, вице-адмирал, барон Нильский, виконт Горацио Нельсон (1758–1805) {рис. 65 — монета, рис. 66 — медаль}.

Следует вспомнить ученых-философов, болевших подагрой, чьи портреты можно увидеть на нумизматических материалах — Дезидерия Эразма Роттердамского (Герхарда Герхардса), прозванного «князем гуманистов» (1466–1536) {рис. 67 — медаль, рис. 68 — монета}, Фрэнсиса Бэкона (1561–1626) {рис. 69, 70 — медали}, основоположника эмпиризма и английского материализма, фундатора антисхоластического метода научного познания, Иммануила Канта (1724–1804) {рис. 71, 72 — медали}, родоначальника немецкой классической философии, Артура Шопенгауэра (1788–1860) {рис. 73 — монета}, мизантропа, одного из самых видных немецких мыслителей иррационализма.

Известно, что из числа литераторов подагрой болели английский поэт-­романтик Джордж Гордон Байрон (1788–1824) {рис. 74–76 — медали}, французские писатели, основоположники реализма в европейской литературе Оноре де Бальзак (1799–1850) {рис. 77–79 — медали} и психологического романа — Анри Мари Бейль (Стендаль) (1783–1842) {рис. 80, 81 — медали}, французский просветитель, поэт, прозаик, историк и публицист Франсуа-Мари Аруэ (Вольтер) (1694–1778) {рис. 82, 83 — медали, рис. 84 — монета}, немецкий писатель, врач и естествоиспытатель Иоганн Вольфганг фон Гёте (1749–1832) {рис. 85–87 — медали}, поэт, мыслитель, богослов, один из основоположников литературного итальянского языка Дуранте дельи Алигьери (Алигьери Данте) (1265–1321) {рис. 88–90 — медали}, украинский поэт, переводчик, просветитель и драматург Иван Петрович Котляревский (1769–1838) {рис. 91–93 — медали}, поэт-баснописец, публицист, издатель сатирико-просветительских журналов Иван Андреевич Крылов (1769–1844) {рис. 94, 95 — медали, рис. 96 — монета}, русский поэт, прозаик, драматург Михаил Юрьевич Лермонтов (1814–1841) {рис. 97–99 — медали}, французский писатель и философ Мишель де Монтень (1533–1592) {рис. 100 — медаль}, английский поэт и мыслитель; автор политических памфлетов и религиозных трактатов Джон Мильтон (1608–1674) {рис. 101 — медаль}, крупнейший французский новеллист Ги де Мопассан (1850–1893) {рис. 102 — медаль}, английский писатель-гуманист, юрист и философ, лорд-канцлер Англии Томас Мор (1478–1535) {рис. 103–105 — медали}, русский писатель-реалист, поэт, публицист, драматург, переводчик Иван Сергеевич Тургенев (1818–1883) {рис. 106–108 — медали} (Большаков В.П., 1983; Синяченко О.В., 2005; Матвеева В., 2013).

Подагрой болели и другие знаменитые люди творческих профессий. В нумизматике представлены живописцы, великий представитель эпохи Ренессанса, итальянский скульптор, художник и архитектор Буонарроти Микеланджело (Микеланджело ди Лодовико ди Леонардо ди Буонарроти Симони) (1475–1564) {рис. 109–111 — медали} (кстати, медальером на медали рис. 110 фамилия написана с ошибкой — «Буонаротти»), выдающийся мастер светотени, крупнейший представитель золотого века голландской живописи Харменс ван Рейн Рембрандт (1606–1669) {рис. 112–114 — медали}, знаменитый нидерландский живописец, основоположник искусства барокко Питер Пауль Рубенс (1577–1640) {рис. 115–117 — медали}, известный бельгийский художник-символист Фелисьен Ропс (1833–1898) {рис. 118 — медаль}. Отметим, что Ф. Ропс иллюстрировал в своих произведениях медицинские сюжеты под рубрикой «Моя подагра» (Dorchy H., 2005). Среди композиторов-«подагриков» следует вспомнить немецкого пианиста «венской классической школы» Людвига ван Бетховена (1770–1827) {рис. 119–121 — медали}, а также англо-американского композитора (больше известного как универсальный мастер кинематографа, актер и сценарист) сэра Чарльза Спенсера Чаплина (1889–1977) {рис. 122, 123 — медали}.

Среди разносторонних ученых, которые болели подагрой, в первую очередь необходимо отметить Леонардо ди сер Пьеро да Винчи (1452–1519) {рис. 124–126 — медали} — гениального изобретателя, художника, писателя, музыканта, одного из ярких представителей «универсального человека». В отношении заболеть подагрой не минула участь знаменитых астрономов, одного из основателей естествознания, итальянца Галилео Галилея (1564–1642) {рис. 127–129 — медали} и средне­азиатского ученого-просветителя, правителя тюркской державы Тимуридов Мирзо Улугбека (1394–1449) {рис. 130 — медаль, рис. 131, 132 — монеты}, создателя классической физики, астронома и механика сэра Исаака Ньютона (1643–1727) {рис. 133–135 — медали}, немецкого физика и математика Готтфрида Вильгельма Лейбница (1646–1716) {рис. 136–138 — медали}, советского физика-­теоретика, лауреата Нобелевской премии Льва Давидовича Ландау (1908–1968) {рис. 139 — медаль, рис. 140 — монета}, англо-ирландского физика, химика и богослова Роберта Бойля (1627–1691) {рис. 141, 142 — медали}, шведского химика и минералога Йёнса Якоба Берцелиуса (1779–1848) {рис. 143, 144 — медали}, швейцарско-­немецкого математика и механика Леонарда Эйлера (1707–1783) {рис. 145–147 — медали}, шведского естествоиспытателя-медика Карла Линнея (1707–1778) {рис. 148–150 — медали}, английского натуралиста Чарльза Дарвина (1809–1882) {рис. 151–153 — медали}, английского врача, основоположника физио­логии и эмбриологии Уильяма Гарвея (1578–1657) {рис. 154–156 — медали}, основателя архео­логии, антиквара, англичанина Уильяма Стьюкли (1687–1765) {рис. 157 — медаль} (Fraser K.J., 1992; Weissmann G., 2004).

Таким образом, подагрой болели многие известные персонажи прошлого — императоры и короли, политические деятели и религиозные персонажи, знаменитые философы, медики, художники и литераторы. Благодаря их воспоминаниям можно даже составить определенные представления о течении заболевания в те годы (Azevedo V.F., 2008). По свидетельству древнеримского врача Клавдия Галена (≈130–200), подагрой, якобы, даже болели древнегреческий мифический герой Ахиллес {рис. 158, 159 — медали}, а также цари Приам и Эдип. Заметим, что мифологические источники при всей их неточности восполняют в специ­фической форме исторические факты познания прошлого. У наших современников, стремящихся заглянуть в былое медицины на несколько тысячелетий назад, как раз имеются в распоряжении сохранившиеся мифы. Латинская пословица гласит: «Se non e vero, e ben trovato» («Если это и не верно, то все же хорошо придумано»).

Наибольшая заслуга в изучении подагры безусловно принадлежит английскому врачу Томасу Сиденгаму (1624–1689) {рис. 160, 161 — медали, рис. 162 — плакета}, который более трех десятилетий сам страдал от этого заболевания. Он дал классическое описание подагрического артрита («Tractatus de podagra et hydrope»), которое и по сей день во многом остается непревзойденным. Мы, анализируя имеющийся материал (естественно, известные истории факторы), пришли к выводу, что проявления подагры в те годы имели схожие черты с современным течением заболевания, но констатированы и определенные отличия. Средний возраст представленных читателю знаменитостей в дебюте болезни (в XVI–XX ст.) составил 40±2,9 года, а, по нашим данным, признаки современной подагры (суставной криз, почечная колика) манифестируются примерно тогда же, в 39±1,5 года.

Любопытно, что заболевание мало влияло на продолжительность жизни больных (и это в те-то годы!), а средние показатели составили 67±1,9 года, что соответствовало параметру в популяции мужчин. Конечно, мы не учитывали случаи насильственной смерти (М. Лермонтов, Т. Мор, Г. Нельсон, А. Октавиан, К. Тиберий, М. Улугбек, Ю. Цезарь). Как известно, основными причинами смерти больных подагрой в настоящее время являются хроническая болезнь почек (подагрическая нефропатия) и сосудистые кардиоцеребральные катастрофы. В те годы больные чаще погибали от нарушений мозгового кровообращения (Й. Берцелиус, Р. Бойль, У. Гарвей, Иван Грозный, И. Кант, М. Кервин, Леонардо да Винчи, К. Линней, М. Лютер, Стендаль, Ч. Чаплин, У. Черчиль, Л. Эйлер), причем мозговые инсульты переносили И. Крылов, Петр І и Ю. Цезарь, а также от пневмонии (Ф. Бэкон, М. Ван Борен, Г. Галилей, Ж. Кальвин, Карл Великий, И. Крылов, Рембрандт, Б. Франклин, А. Шопенгауэр). К слову сказать, предположительно от инфаркта миокарда смерть последовала у И. Гёте и Я. Собеского после тяжелых суставных кризов. Малярия стала причиной смерти Дж. Байрона, А. Данте и А. Македонского, гангрена ног — О. Бальзака, О. Бисмарка, Людовика XIV и А. Суворова, цирроз печени — Л. ван Бетховена, дизентерия — Э. Роттердамского, сепсис вследствие паратонзиллярного абсцесса — М. де Монтеня, тромбоэмболия легочной артерии — Л. Ландау, метастазы в кости в результате остеобластомы лобковой кости — И. Тургенева и рака предстательной железы — Вольтера (в последних двух случаях речь не идет о паранеопластической подагре, поскольку заболевание по срокам значительно опережало опухолевый процесс).

Еще в XVI ст. Парацельс (Филипп Ауреол Тео­фраст Бомбаст фон Гогенгейм) (1493–1541), которого история удостоила почетного звания «английского Гиппократа», первым обратил внимание на четкую связь подагры с мочекаменной болезнью. По нашим данным, уролитиазный тип современной подагрической нефропатии имеет место в разных регионах у 30–40% больных. Из названных знаменитостей мочекаменная болезнь имела место у И. Канта, М. Корвина, И. Котляревского, О. Кромвеля, Людовика XIV, М. Лютера, Дж. Мазарини, Б. Микеланджело, М. де Монтеня, И. Ньютона, Петра І, Э. Роттердамского, при этом О. Кромвель, Дж. Мазарини и Петр І умерли от уремии. Почечная недостаточность, обусловленная другими вариантами подагрической хронической болезни почек, по-видимому, стала причиной смерти Дж. Мильтона и Османа І. Уролитиаз, а не артикулярный синдром, выступал на первый план в клиническом течении подагры у Б. Микеланджело (Arshad M., Fitzgerald M., 2004) и М. Лютера (Takigami T., 2011).

Безусловно, лишь по косвенным признакам можно предположить наличие коморбидного метаболического синдрома на фоне подагры у О. Бальзака, О. Бисмарка, И. Крылова, Ф. Ропса, Э. Роттердамского, Б. Франклина и У. Черчилля. Относительно часто почему-то возникала катаракта (или другая патология глаз?), которая была диагностирована у Г. Галилея, И. Канта, Дж. Мильтона, Ф. Ропса и Л. Эйлера. Совсем неожиданными стали у больных частые мучительные нервно-психические расстройства (включая нарколепсию), правда, возможно, совершенно несвязанные с наличием подагры (Дж. Байрон, Л. ван Бетховен, О. Бисмарк, А. Данте, Ч. Дарвин, И. Кант, О. Кромвель, Г. де Мопассан, И. Ньютон, Ф. Ропс). Подчеркнем, что у Й. Берцелиуса после тяжелого суставного приступа подагры в 66-летнем возрасте возник паралич ног (предполагаем наличие у него тофусной подагрической спондилопатии). У Ю. Цезаря отмечали преходящие нарушения мозгового кровообращения и приступы эпилепсии (начались во взрослом возрасте!) на фоне полиартралгий, каких-то высыпаний на коже и постоянной лихорадки, что наталкивает на мысль о наличии преимущественно церебрального системного васкулита.

Приведем еще один интересный исторический факт: у Ивана Грозного, Г. де Мопассана, Стендаля и Петра І подагра возникла на фоне предсуществующего сифилиса (предположительно с наличием ятрогенного меркуриализма). Мы не можем категорически исключить вторичный вариант подагры, хотя такие наблюдения являются абсолютно уникальными, а сочетание двух патологий в Европе стали регистрировать после странствий Магеллана в XV ст. (Rothschild B.M. et al., 2004). Кстати, сам португало-испанский мореплаватель с титулом аделантадо Фернан Магеллан (1480–1521) страдал заболеванием суставов, очень похожим на подагру, но это уже другая история.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

• Большаков В.П. (1983) Монтень — великий гуманист эпохи Возрождения. Знание, Москва, 124 с.
• Матвеева В. (2013) Насмешник над богом и миром. Therapia, 81(6): 78–80.
• Синяченко О.В. (2005) Страницы истории ревматологии. Донеччина, Донецк, 158 с.
• Appelboom T., Ehrlich G.E. (1998) Historical note: the concept of gout in 1880. Arthr. Rheum., 41(8): 1511–1512.
• Arshad M., Fitzgerald M. (2004) Did Michelangelo (1475–1564) have high-functioning autism? J. Med. Biogr., 12(2): 115–120.
• Azevedo V.F., Diaz-Torne C. (2008) The arthritis of Antoni Gaudy. J. Clin. Rheumatol., 14(6): 367–369.
• Bhattacharjee S. (2009) A brief history of gout. Int. J. Rheum. Dis., 12(1): 61–63.
• Bywaters E.G. (1962) Gout in the time and person of George IV: a case history. Ann. Rheum. Dis., 21: 325–338.
• Curchin L.A. (1986) Marcus Agrippa’s gout. Am. J. Philol., 107(3): 406–407.
• Dorchy H. (2005) Felicien Rops: medicine, doctors, and his diseases (part one). Rev. Med. Brux., 26(1): 59–64.
• Dvorjetski E. (2002) The history of nephrology in the Talmudic corpus. Am. J. Nephrol., 22(2–3): 119–129.
• Eijkman M.A. (2012) The oral health problems of Sun King Louis XIV. Ned. Tijdschr. Tandheelkd., 119(7–8): 377–378.
• Finger S., Hagemann I.S. (2008) Benjamin Franklin’s risk factors for gout and stones: from genes and diet to possible lead poisoning. Proc. Am. Philos. Soc., 152(2): 189–206.
• Fraser K.J. (1992) William Stukeley and the gout. Med. Hist., 36(2): 160–186.
• Gritzalis K.C., Karamanou M., Androutsos G. (2011) Gout in the writings of eminent ancient Greek and Byzantine physicians. Acta Med. Hist. Adriat., 9(1): 83–88.
• Pinals R.S. (2012) John Hancock’s gout. J. Clin. Rheumatol., 18(4): 217–219.
• Rosner F. (1977) Gout in the Bible and the Talmud. Ann. Intern. Med., 86(6): 833–834.
• Rothschild B.M., Coppa A., Petrone P.P. (2004) «Like a virgin»: Absence of rheumatoid arthritis and treponematosis, good sanitation and only rare gout in Italy prior to the 15 century. Reumatismo, 56(1): 61–66.
• Takigami T. (2011) Medical history of Martin Luther. Nihon Ishigaku Zasshi, 57(4): 433–449.
• Varjassy P. (2009) Medico-historical monuments in Hungary from the times of Matthias Hunyadi. Orvostort. Kozl., 55(1–4): 59–90.
• Weissmann G. (2004) Galileo’s gout. Pharos Alpha Omega Alpha Honor. Med. Soc., 67(4): 4–7.
• Weisz G.M. (2009) Comment on: The «gout» of the Medici, Grand Dukes of Florence: a palaeopathological study. Rheumatology, 48(8): 1014–1015.

Адрес для переписки:
Синяченко Олег Владимирович
Украина, 84404, Донецкая обл.,
Лиман, ул. Привокзальная, 27
Донецкий национальный
медицинский университет
Е-mail: synyachenko@ukr.net

No Comments » Додати свій

Leave a comment

Name (required)

Mail (will not be published) (required)

Website

Введите цифры, изображенные на картинке *